가정혈압, 왜 중요한가요?
가정혈압의 정확성
병원에서 혈압 측정 시 평소보다 수치가 높게 나오거나, 낮게 나온 경험이 있으신가요?
혈압은 환자의 컨디션이나 긴장 상태, 주변 환경 등에 따라 변화의 폭이 큽니다. 대표적인 현상으로는 ‘백의고혈압’과 ‘가면고혈압’이 있습니다.
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백의고혈압
(White-coat Hypertension)
흰색 가운을 입은 의사 앞이나, 병원이라는 환경에 의해 촉발되는 긴장감으로 인한 일시적인 혈압 상승을 뜻합니다. 이 경우 가정에서는 정상혈압이지만 병원에서 혈압이 높게 나타날 수 있습니다.
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가면고혈압
(Masked Hypertension)
병원에서는 정상혈압이지만 가정에서 혈압이 높은 현상을 말합니다. 특히 가면고혈압은 백의고혈압에 비해 심뇌혈관질환 발생 위험이 더 크다는 연구가 보고되고 있어 세심한 관리가 필요합니다.
혈압은 변동 폭이 크기 때문에 24시간 활동혈압을 측정하는 것이 가장 좋습니다. 하지만 24시간 활동혈압은 기계를 빌려 제한된 날짜에만 측정이 가능하다는 한계가 있습니다. 이에 활동혈압과 가장 근접한 정확성을 보이는 가정혈압의 측정이 권장됩니다.
2022년 3월 ‘가정혈압’이 환자의 주간활동혈압과 가장 가깝게 일치한다는 연구결과가 발표됐습니다. 미국 카이저 퍼머넌트 워싱턴 보건연구소 연구팀 등이 고혈압 고위험군 성인 환자 510명을 가정혈압, 진료실 혈압, 키오스크 혈압(병원/약국 비치된 전자식 혈압계)으로 측정군을 나눠 연구를 진행한 결과, 가정혈압군의 수치는 주간활동혈압과 유의미한 차이가 없었습니다. 반면, 의료기관 및 키오스크에서 잰 혈압군은 주간활동 혈압과 약 5~10mmHg의 오차가 발생했습니다. 연구진은 이번 연구결과를 통해 고혈압 진단에 있어 가정혈압 측정 결과값이 유용하다고 판단했습니다. *3
고혈압을 처음 진단받은 환자 250명을 대상으로 가정혈압 측정군과 일반 대조군의 복약 순응도를 무작위로 비교한 결과, 가정혈압 측정군의 복약 순응도가 약 20% 높은 것으로 나타났습니다. 자신의 혈압을 매일 체크하면서 스스로 건강에 관심을 갖게 되기 때문입니다. *5
가정혈압의
임상적 유용성
고혈압 환자 5년 새 100만 명 증가...국내 성인 3명 중 1명 고혈압 환자로 추정
최근 국내 고혈압 환자가 꾸준히 증가하는 추세입니다. 건강보험심사평가원 통계 자료에 따르면 고혈압
(질병코드I10)으로 병원을 찾은 환자가 2017년 577만 명에서 2021년 675만 명으로 5년 새 약 100만명이
증가했습니다. *1 대한고혈압학회가 발표한 2021 팩트시트에서도 국내 성인 3명 중 1명이 고혈압 환자로
추정되면서 *2, 고혈압은 국내를 대표하는 만성질환으로 여겨지고 있습니다.
고혈압은 상대적으로 진단이 간편하고 치료가 용이한 질환으로 알려져 있지만, 별다른 증상이 없어 심각성을
간과하기 쉽습니다. 특히 고혈압을 방치할 경우 향후 심뇌혈관질환 발생 가능성이 커지고, 생명에도 위협을 받을 수 있어 주의가 필요합니다.
이에 일상에서 자신의 혈압 평균치를 알고, 건강까지 지킬 수 있는 ‘가정혈압’ 측정이 점차 중요해지고 있습니다.
통계 자료
고혈압(질병코드 | 10)
- 2017
- 577만명
- 2022
- 675만명
침묵의 살인자로 불리는 ‘고혈압’은 동맥경화, 부정맥 등 생명을 위협하는 여러 질병의 원인으로 꼽힙니다.
통계청이 발표한 2020년 사망원인통계를 살펴보면 국내 10대 사망 원인 중 하나로 고혈압성 질환이 9위에 올랐으며,
고혈압의 합병증으로 알려진 심장질환은 2위, 뇌혈관 질환은 4위에 자리했습니다. *4
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통계청 2020년
국내 사망원인통계 (단위 : 인구 10만 명당 명) -
순위 사망원인 사망률 ‘19년 순위 대비 1 악성신생물(암) 160.1 - 2 심장질환 63.0 - 3 폐렴 43.3 - 4 뇌혈관 질환 42.6 - 5 고의적 자해(자살) 25.7 - 6 당뇨병 16.5 - 7 알츠하이머병 14.7 - 8 간 질환 13.6 - 9 고혈압성 질환 11.9 (+1) 10 폐혈증 11.9 (+1)
가정혈압을 측정하면서 향후 심뇌혈관질환의 위험성을 예측할 수 있다는 사실 알고 계신가요?
전향적 연구에 따르면 가정혈압은 병원혈압보다 심혈관계 사건의 발생을 더 정확하게 예측합니다.
일본의 Ohasama 지역 40세 이상의 주민 1,789명을 대상으로, 평균 6.6년 동안 전향적으로 추적한 역학조사에 따르면 1,789명의 환자를 대상으로 초기 혈압 측정 시 반복 측정한 수축기 가정혈압은 병원혈압보다 총 사망 및 심혈관계 사망에 대한 예측력이 더욱 강한 것으로 나타났습니다.
가정혈압 및 진료실혈압과 환자들의 임상적사건 발생의 연관성을 비교해 보았을 때, 가정혈압이 1mmHg 상승하면 전체 사망률, 심혈관계 사망률이 유의하게 증가했습니다.
*총사망[Hazard Ratio(HR) = 1.014, 95% ConfidenceInterval(CI) = 1.003 - 1.025, P < 0.05)]
및 심혈관계 사망(HR = 1.021, 95% CI = 1.001 -1.041, P < 0.05)
특히 평균 혈압이 정상이라도, 아침에 측정한 혈압이 고혈압 기준치 이상인 경우 심뇌혈관질환의 주요한 발생 요인이 될 수 있기 때문에 유의해야 합니다. *2
일반적으로 혈압은 낮에는 높고 수면 중에는 낮아지는데요. 야간고혈압의 경우 밤에 측정한 혈압이 낮에 비해 높은 것을 말합니다. 야간고혈압이 있을 경우 자율신경
장애에 문제가 있을 확률이 높고, 출혈성 뇌졸중이 발생할 수 있으므로 관리가 필요합니다. *2
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아침고혈압
평균 혈압이 고혈압 기준치
(135/85mmHg) 이하라도 아침 혈압이
그 이상인 경우 -
야간고혈압
밤에 측정한 혈압이 주간혈압에
비해 높은 경우