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혈압 측정관리
아침과 저녁,하루에 두 번 혈압을 측정해야만 하는 이유
2023.09.04
혈압은 항상 일정하지 않습니다. 건강한 사람이라도 하루에 수십 번씩 변동하는 것이 혈압 수치입니다. 보통은 아침 기상 후 서서히 상승해 낮에 가장 높은 수치를 보이며 저녁부터 거쳐 서서히 내려갑니다. 이를 ‘혈압 일중 변화’라고 부릅니다. 혈압은 측정 환경, 감정, 일중 변화 등에 따라 수치의 변동이 있을 수 있어 가끔가다 진료실에서 측정한 혈압을 기준으로 고혈압을 스스로 판단해서는 안 됩니다.
그렇다면 왜 하루에 두 번 혈압을 재야 할까요?
1. 약물 치료 효과 추적에 용이
약물 치료의 효과가 있는지 알 수 있는 유일한 방법은 정기적으로 혈압을 확인하는 것입니다. 가정에서 혈압 변화를 모니터링하면 복용량 조정이나 약물 변경과 같은 치료 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
고혈압을 진단받으면 일반적으로 항고혈압제를 복용합니다. 이때 조절되지 않는 아침 고혈압은 약물의 종류나 복용량에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다. 어떤 사람들은 아침보다는 자기 전에 약을 복용하는 것이 혈압 조절에 더 효과적일 수 있고, 또 어떤 사람들은 아침과 취침 전에 절반씩 나누어 복용해야 할 수도 있습니다. 어쩌면 다른 종류의 혈압약으로 완전히 바꿔야 할 수도 있습니다. 이러한 혈압약의 순응도를 확인하기 위하여 아침/저녁 하루 두 번 잰 혈압값을 토대로 의사가 복용량을 재평가하거나 다른 약으로 바꾸기 위해 하루 두 번 측정하는 것을 권장합니다.
2. 예측 인자 파악
기존 많은 연구에 의하면, 야간 혈압의 상승은 심혈관 질환, 특히 심부전과 유의미한 관련이 있다고 알려져 있습니다. 혈관과 장기의 부담이 밤까지 지속되어 심혈관 질환 위험도가 더욱 커지게 됩니다. 마찬가지로 아침 혈압 상승은 모든 심혈관, 심장, 관상동맥 및 뇌혈관 사건의 예측 인자로 간주되어 왔습니다. 이렇듯 하루 두 번 혈압을 측정하는 것은 심혈관 질환, 특히 동맥경화성 심혈관질환 발생 예측에 유용합니다.
3. 야간 혈압 감소 검사
혈압 수치의 변동에는 자율신경의 작용이 크게 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 자율신경은 낮에 활동할 때 활성화되는 '교감신경'과 밤 등 휴식할 때 활성화되는 '부교감신경'의 두 가지 계통이 있으며, 24시간 쉬지 않고 작용합니다. 그리고 한 쪽의 활동이 활발해지면 다른 쪽이 약해지기 때문에 낮에는 교감신경의 활성화에 따라 혈압이 상승하고, 밤에는 부교감신경의 활성화로 인해 혈압이 낮아집니다. 이렇게 야간에 혈압이 일반적으로 낮아지는 현상을 "야간 혈압 감소"라고 합니다.
하지만, 일부 사람들은 야간에 혈압이 떨어지지 않는 경우가 있는데, 이 경우 하루 평균 혈압 수치가 높아져 장기적 질병으로 진행되는 것으로 알려져 있습니다. 하루 중 어떤 시기에 혈압이 올라가고, 어떤 시기에 혈압이 내려가는지 알기 위하여 아침, 저녁으로 하루 두 번 측정하는 것을 권장합니다.
고혈압학회 가이드라인에 따른 측정 권장 시각은 다음과 같습니다.
- 아침: 아침 기상 후 1시간 이내에 용변을 본 후 식사를 하기 전, 그리고 아침 혈압약을 복용하기 전
- 저녁: 취침 1시간 이내
측정 시 1~2분 간격으로 2번씩 측정한 값의 평균이 각 시각별 혈압 수치라 보면 됩니다. 이런 식으로 외래 방문 직전 최소 5일 이상을 측정하여 결괏값의 추이를 통해 고혈압의 정확한 진단에 도움이 됩니다.
측정 시 유의사항
가정혈압 측정의 장점은 친숙한 환경에서 반복적으로 혈압 측정이 가능하며, 환자 스스로가 장기적으로 혈압을 추적 관찰할 수 있다는 점입니다. 하지만 올바른 가정혈압 측정을 위해서는 반드시 지켜져야 하는 두가지가 있습니다.
1. 올바른 혈압 측정 방법 (표준적인 방법으로 측정)
가정혈압은 의료진의 감독 없이 스스로 측정해야 하기 때문에 정확한 수치를 얻기 위해서는 표준 측정 방법대로 측정해야 합니다. 고혈압학회 가이드라인에 따른 올바른 혈압 측정 방법은 다음과 같습니다.
검증된 기기와 각 팔 둘레에 적절한 커프를 사용하여 바른 자세로 측정해야 정확한 수치를 얻을 수 있습니다. 가장 먼저 미국의료기기협회(AAMI), 유럽고혈압학회 등 주요 학회의 검증된 프로토콜을 통과한, 국제적으로 검증된 기기를 준비해 주세요. 커프는 측정자의 팔 둘레에 따라 커프 크기를 결정해야 하며, 공기주머니의 크기가 잘 맞는지도 꼭 확인해야 합니다.
2. 꾸준한 기록
모든 혈압 값은 OMRON connect 앱 혹은 혈압 수첩에 기록합니다. 혈압은 변동 추이를 살피는 것이 중요하기 때문에 축적된 값을 가지고 판독하는 작업이 필요합니다. 따라서 혈압을 재기만 하는 행위는 고혈압 관리에 큰 도움이 되지 못합니다.
OMRON의 블루투스 혈압계는 측정값을 기기가 자동으로 저장해 앱으로 연동하여 자동 기록되는 편리성이 있습니다. 혈압 수첩에 수기로 기록할 경우에는, 스스로의 판단하에 혈압 측정값을 선택적으로 기록하지 않도록 주의해야 합니다.
가정혈압은 진료실 혈압보다 고혈압으로 인한 장기 손상과, 심혈관질환의 예후를 예측할 할 수 있는 유용한 도구로 알려져 있으며, 의료 경제적 측면에서 유용성이 높다는 보고가 있습니다. 하루 두 번 간단한 혈압 측정으로 고혈압 관리에서 중요한 정보를 얻어 꾸준하게 고혈압을 관리해나가 봅시다.
출처:
2022 고혈압 진료지침 고혈압학회
Yuasa, T., & Ohishi, M. (2022). Additional benefits of evaluating short-term blood pressure variability: recommendation of twice-daily home blood pressure measurement. Hypertension Research, 45(1), 175-177.
측정 시 유의사항
가정혈압 측정의 장점은 친숙한 환경에서 반복적으로 혈압 측정이 가능하며, 환자 스스로가 장기적으로 혈압을 추적 관찰할 수 있다는 점입니다. 하지만 올바른 가정혈압 측정을 위해서는 반드시 지켜져야 하는 두가지가 있습니다.
1. 올바른 혈압 측정 방법 (표준적인 방법으로 측정)
가정혈압은 의료진의 감독 없이 스스로 측정해야 하기 때문에 정확한 수치를 얻기 위해서는 표준 측정 방법대로 측정해야 합니다. 고혈압학회 가이드라인에 따른 올바른 혈압 측정 방법은 다음과 같습니다.
검증된 기기와 각 팔 둘레에 적절한 커프를 사용하여 바른 자세로 측정해야 정확한 수치를 얻을 수 있습니다. 가장 먼저 미국의료기기협회(AAMI), 유럽고혈압학회 등 주요 학회의 검증된 프로토콜을 통과한, 국제적으로 검증된 기기를 준비해 주세요. 커프는 측정자의 팔 둘레에 따라 커프 크기를 결정해야 하며, 공기주머니의 크기가 잘 맞는지도 꼭 확인해야 합니다.
2. 꾸준한 기록
모든 혈압 값은 OMRON connect 앱 혹은 혈압 수첩에 기록합니다. 혈압은 변동 추이를 살피는 것이 중요하기 때문에 축적된 값을 가지고 판독하는 작업이 필요합니다. 따라서 혈압을 재기만 하는 행위는 고혈압 관리에 큰 도움이 되지 못합니다.
OMRON의 블루투스 혈압계는 측정값을 기기가 자동으로 저장해 앱으로 연동하여 자동 기록되는 편리성이 있습니다. 혈압 수첩에 수기로 기록할 경우에는, 스스로의 판단하에 혈압 측정값을 선택적으로 기록하지 않도록 주의해야 합니다.
가정혈압은 진료실 혈압보다 고혈압으로 인한 장기 손상과, 심혈관질환의 예후를 예측할 할 수 있는 유용한 도구로 알려져 있으며, 의료 경제적 측면에서 유용성이 높다는 보고가 있습니다. 하루 두 번 간단한 혈압 측정으로 고혈압 관리에서 중요한 정보를 얻어 꾸준하게 고혈압을 관리해나가 봅시다.
출처:
2022 고혈압 진료지침 고혈압학회
Yuasa, T., & Ohishi, M. (2022). Additional benefits of evaluating short-term blood pressure variability: recommendation of twice-daily home blood pressure measurement. Hypertension Research, 45(1), 175-177.